Zrozumienie czasu podwojenia stężenia PSA

Rak gruczołu krokowego jest najczęstszym typem nowotworu u starszych mężczyzn. W Europie zachorowalność przekracza 200 przypadków na 1000 populacji mężczyzn.

Zajmuje on również drugie miejsce jako najczęstsza przyczyna zgonów z powodu nowotworów u mężczyzn. Jest to niewątpliwie choroba, którą powinniśmy się zająć poprzez wczesne diagnozowanie i szybkie leczenie.

Dlatego w wielu badaniach skupiono się na badaniach przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego.

Próbując wykryć raka gruczołu krokowego, zanim osiągnie on znaczne rozmiary, lekarze zaczęli stosować oznaczenie swoistego antygenu gruczołu krokowego (PSA).

Test PSA okazał się dobrym narzędziem do wykrywania raka u pacjentów bez objawów. Jednak wiąże się on również z problemami, ponieważ czasami daje pozytywne wyniki u pacjentów bez raka. W odpowiedzi na to, że PSA nie daje dokładnych wyników, opracowano dodatkowe narzędzia.

Kinetyka PSA została wprowadzona w celu sprawdzenia, co dzieje się z odczytami PSA w czasie. Naukowcy zaczęli określać ryzyko zachorowania na raka na podstawie tego, jak wartość ta zmieniała się na przestrzeni lat. Dlatego obecnie mamy coś, co nazywa się szybkością PSA.

Ale odkryto także inną wartość PSA, znaną jako czas podwojenia PSA. Stwierdzono, że pozwala ona przewidzieć agresywność raka. Była ona również pomocna u pacjentów po prostatektomii lub radioterapii.

Ale co to jest czas podwojenia PSA i kiedy zaleca się to badanie? Odpowiedź na to pytanie i wiele innych znajdziesz w niniejszym artykule.

Co to jest czas podwajania PSA?

Przed zrozumieniem czasu podwajania PSA powinniśmy wiedzieć, jak zachowuje się wartość PSA w surowicy w czasie. To nie jest tak, jak w przypadku stężenia hemoglobiny, które pozostaje niezmienne przez całe życie.

Zamiast tego u mężczyzn wraz z wiekiem stężenie PSA w surowicy wzrasta. Jest to normalne i oczekiwane u zdrowych pacjentów, ale taki wzrost powinien przebiegać według określonego schematu.

Szybkość PSA mierzy wzrastający schemat stężenia PSA u każdej osoby. Na podstawie tych odczytów można po pewnym czasie oznaczyć nowe stężenie PSA i sprawdzić, czy u pacjenta występuje ten sam wzorzec.

Jeśli tak, rozpoznanie raka gruczołu krokowego jest mało prawdopodobne. Zlokalizowany rak gruczołu krokowego może powodować dyskretne zwiększenie szybkości narastania PSA. W większości przypadków przerzutowy rak gruczołu krokowego jest poprzedzony agresywnym wzrostem tych wartości.

Podobnym odczytem kinetyki PSA jest czas podwojenia PSA. Mierzy on, ile czasu potrzeba, aby PSA podwoiło swoją wartość.

Okazał się on przydatny w przewidywaniu całkowitego przeżycia i wykrywaniu agresywnego raka lub określaniu jego progresji. Ponadto lekarze stosują tę miarę u pacjentów po prostatektomii lub radioterapii w celu wykrycia nawrotu biochemicznego (1).

Co może wskazywać czas podwojenia PSA?

W przeciwieństwie do prędkości PSA, czas podwojenia PSA nie jest stosowany jako metoda przesiewowa w raku gruczołu krokowego. Jest on raczej stosowany u pacjentów, u których już rozpoznano raka gruczołu krokowego lub u których trwa proces diagnostyczny.

Czas podwojenia PSA jest u tych pacjentów znacznie bardziej specyficzny, zwłaszcza jeśli u nich występuje wyższy stopień zaawansowania nowotworu. Jest on jednak również stosowany u pacjentów, którzy byli już leczeni z powodu raka gruczołu krokowego. W każdym z tych przypadków może on wskazywać na coś innego (1):

• We wczesnym stadium rozpoznania raka gruczołu krokowego: Szybki czas podwojenia stężenia PSA może wskazywać na możliwość wystąpienia przerzutów lub zaawansowanego raka gruczołu krokowego. W wielu przypadkach szybki wzrost stężenia PSA jest skorelowany z punktacją w skali Gleasona (2). Dlatego też, nawet jeśli pomiar ten nie jest powszechnie stosowany przed leczeniem, nowe badania sugerują jego możliwą rolę również u tych pacjentów (1).
• W obserwacji raka prostaty: U pacjentów z trwającym rakiem szybki czas podwojenia PSA może wskazywać na progresję do choroby przerzutowej (2).
• Po leczeniu raka gruczołu krokowego szybki czas podwojenia PSA wskazuje na biochemiczny nawrót choroby po radykalnej prostatektomii lub radioterapii. U tych pacjentów mogą nie występować fizyczne objawy agresywności raka gruczołu krokowego. Mają jednak biochemiczną progresję raka gruczołu krokowego, wykrywaną w stężeniu PSA w surowicy (3).

Należy jednak zauważyć, że w niektórych badaniach uzyskano sprzeczne wyniki. Niektóre z nich nie wykazują korelacji między szybkim czasem podwojenia PSA a histologicznym stadium raka gruczołu krokowego.

Mamy jednak do czynienia z onkologią kliniczną, która jest bardzo złożona i wysoce zmienna w różnych populacjach. Dlatego, choć nadal niedoskonałe, jest to narzędzie, które w przeszłości pomagało w trafnym prognozowaniu (1).

Przyczyny szybkiego podwojenia stężenia PSA

Dlaczego stężenie PSA podwaja się po radykalnej prostatektomii? Przyczyny są różne u poszczególnych pacjentów. Na przykład może Pan nie mieć widocznego guza, ale czas podwojenia stężenia PSA będzie bardzo szybki w przypadku choroby przerzutowej. Ponadto, po radioterapii guz może nadal wykazywać progresję w kierunku przerzutów.

We wczesnym stadium diagnostyki do głównych przyczyn szybkiego podwojenia stężenia PSA należą:

• Agresywna choroba
• Wysoka punktacja w skali Gleasona
• Przerzuty

Pamiętaj, że komórki raka gruczołu krokowego również wytwarzają PSA. Tkanka szybko się dzieli i nadal uwalnia ten marker do krwi. Miejscowy stan zapalny zwiększa kontakt naczyń krwionośnych z guzem, co powoduje zwiększony wyciek PSA do krwiobiegu. Wszystkie te czynniki wpływają na czas podwojenia stężenia PSA w raku gruczołu krokowego.

Jaki jest prawidłowy czas podwojenia stężenia PSA?

Nie ma jednego odczytu czasu podwojenia stężenia PSA uważanego za bezpieczny. Zamiast tego czas podwojenia PSA mieści się w przedziałach, a każdy z nich jest związany z określonym rokowaniem. Na przykład (4):

• Czas podwojenia PSA równy lub krótszy niż 12 miesiące jest związany z 50% szansą zgonu w ciągu pięciu lat od nawrotu biochemicznego.
• Czas podwojenia PSA dłuższy niż 12 miesiące jest związany z 10% szansą zgonu w ciągu pięciu lat od nawrotu biochemicznego.

Niektórzy autorzy zaproponowali również bardziej złożone skojarzenie, uwzględniające czas podwojenia PSA w połączeniu z wynikiem w skali Gleasona. Stwierdzili oni, że czas podwojenia PSA był przydatny do przewidywania progresji do przerzutów u pacjentów z wynikiem w skali Gleasona niższym niż 8.

Naturalne sposoby skrócenia czasu podwojenia PSA

Początkowo leczenie raka gruczołu krokowego i dalsza obserwacja są ważne dla skrócenia czasu podwojenia PSA.

Po zakończeniu leczenia można również spróbować metod naturalnych. Wszystkie metody zmniejszania stężenia PSA są również pomocne w skróceniu czasu podwajania PSA. Na przykład:

1. Stosuj zdrową dietę

Pamiętaj, że niektóre produkty spożywcze mają wyższy profil zapalny niż inne. Wartości PSA wzrastają w obecności stanu zapalnego. Dlatego zaleca się trzymanie się z dala od tłuszczów nasyconych i substancji drażniących drogi moczowe.

2. Ćwicz regularnie

Każdy przypadek jest inny, a niektórzy pacjenci odczuwają zmęczenie i mają niską tolerancję na ćwiczenia. Jednak im większa aktywność fizyczna, tym większe prawdopodobieństwo wydłużenia czasu przeżycia. Jest też bardziej prawdopodobne, że poziom PSA pozostanie pod kontrolą.

3. Kontroluj poziom stresu

Możesz wierzyć lub nie, ale poziom PSA może wzrosnąć, jeśli nie wiesz, jak radzić sobie ze stresem. Różne metody relaksacji, takie jak joga i medytacja, mogą modulować wyniki leczenia raka gruczołu krokowego. W niektórych przypadkach mogą one nawet utrzymać wyniki PSA pod kontrolą.

4. Żywność i suplementy zawierające przeciwutleniacze

Wolne rodniki przyczyniają się do powstawania stanów zapalnych i niszczenia zdrowej tkanki gruczołu krokowego. Dlatego spożywanie pokarmów zawierających przeciwutleniacze jest niezbędne do utrzymania stanu zapalnego i poziomu PSA na niskim poziomie.

Standardowym zaleceniem dla tych pacjentów jest spożywanie zielonej herbaty. Wiadomo, że ma ona działanie przeciwnowotworowe na gruczoł krokowy, ponieważ przeciwdziała zaburzeniom równowagi hormonalnej i chroni gruczoł przed uszkodzeniem przez wolne rodniki. Inne przeciwzapalne pokarmy, zioła i suplementy również mogą pomóc.

Wnioski

Czas podwojenia stężenia PSA jest przydatny głównie u pacjentów z rakiem gruczołu krokowego, którzy zostali poddani leczeniu. Po leczeniu daje on lekarzom prognozę stopnia agresywności.

Czas podwojenia stężenia PSA krótszy niż 12 miesiące jest związany z większym prawdopodobieństwem zgonu z powodu raka. Badania wykazują również, że szybki czas podwojenia może przewidywać ryzyko wystąpienia przerzutów.

Możesz utrzymać swój poziom PSA pod kontrolą, prowadząc zdrowy tryb życia i stosując przeciwzapalne i przeciwutleniające pokarmy oraz zioła.