Badanie kliniczne pokazuje korzyści płynące z jogi w zwalczaniu skutków ubocznych leczenia raka prostaty
Jak wynika z badania klinicznego przeprowadzonego przez Perelman School of Medicine na Uniwersytecie Pensylwanii, mężczyźni, którzy dwa razy w tygodniu uczestniczyli w zorganizowanych zajęciach jogi podczas radioterapii raka prostaty, wykazywali mniejsze zmęczenie oraz lepsze funkcje seksualne i moczowe niż ci, którzy tego nie robili. Jest to pierwsze randomizowane badanie, w którym analizowano wpływ jogi uprawianej dwa razy w tygodniu na skutki uboczne i jakość życia związane z leczeniem raka prostaty. Wyniki opublikowano w tym tygodniu w International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics.
Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu przeszli trwającą od sześciu do dziewięciu tygodni radioterapię wiązką zewnętrzną z powodu raka prostaty. Pacjentów podzielono losowo na dwie grupy: jedna z nich uczestniczyła w zajęciach jogi odbywających się dwa razy w tygodniu, a druga stanowiła grupę kontrolną. Pacjenci, którzy już wcześniej sami ćwiczyli jogę, nie kwalifikowali się do badania, podobnie jak pacjenci z wcześniejszą radioterapią lub z chorobą przerzutową.
W tym badaniu zajęcia prowadziło tylko dwóch instruktorów, przy czym główny instruktor prowadził 75 procent zajęć. Każda sesja trwała 75 minut, zaczynała się pięciominutową sesją oddechową i technikami centrowania, a kończyła pięciominutową sesją Savasany, popularnej pozycji jogi. Typowe sesje obejmowały pozycje siedzące, stojące i leżące, które były modyfikowane przy użyciu rekwizytów w celu dostosowania do potrzeb i ograniczeń każdego pacjenta.
Pacjenci byli oceniani przede wszystkim pod kątem poziomu zmęczenia. Każdy mężczyzna wypełniał dziewięcioelementowy kwestionariusz oceniający nasilenie zmęczenia i jego wpływ na życie codzienne. Pierwszy kwestionariusz wypełniano między dwoma a trzema tygodniami przed rozpoczęciem radioterapii, następnie dwa razy w tygodniu podczas radioterapii, a ostatnią ankietę wypełniano w ciągu tygodnia od ostatnich zajęć jogi lub ostatniej radioterapii, w zależności od przypisanego ramienia badania.
„Na poziomie wyjściowym, przed rozpoczęciem leczenia, pacjenci w obu grupach znajdowali się w dolnej części skali, co oznacza, że zgłaszali mniejsze zmęczenie” – powiedziała główna autorka badania, dr Neha Vapiwala, profesor nadzwyczajny onkologii radiacyjnej. „Ale w miarę trwania leczenia zaobserwowaliśmy różnicę między obiema grupami” Pacjenci z grupy uprawiającej jogę z czasem zgłaszali niższe wyniki zmęczenia, ponieważ uczestniczyli w większej liczbie sesji jogi, w porównaniu do tego, od czego zaczynali. Pacjenci, którzy nie brali udziału w jodze, wykazywali tendencję odwrotną, zgłaszając większe zmęczenie w miarę postępu leczenia.
„Poziomy zmęczenia zgłaszanego przez pacjentów powinny wzrosnąć mniej więcej w czwartym lub piątym tygodniu typowego kursu leczenia, ale tak się nie stało w grupie stosującej jogę” – powiedział Vapiwala. „Zarówno nasilenie zmęczenia, jak i zdolność pacjentów do prowadzenia normalnego trybu życia wydawały się mieć pozytywny wpływ na grupę uprawiającą jogę.”
Naukowcy oceniali również obie grupy pod względem zdrowia seksualnego. Zaburzenia seksualne – w tym, ale nie tylko, zaburzenia erekcji (ED) – zgłasza do 85 procent pacjentów poddanych radioterapii w trakcie leczenia, często z powodu jednoczesnego stosowania terapii pozbawionej androgenów (ADT). W badaniu wykorzystano kwestionariusz International Index of Erectile Function (IIEF), w którym punktacja mieści się w zakresie 0-25. Wyniki powyżej 21 są uważane za normalne, a wyniki poniżej 12 wskazują na umiarkowaną lub ciężką ED. Obie grupy zaczęły z wynikami około 11 i były zrównoważone pod względem stosowania ADT; ale podczas gdy wynik grupy uprawiającej jogę pozostał w zasadzie niezmieniony w stosunku do wartości wyjściowej, w grupie nie uprawiającej jogi odnotowano spadek w trakcie leczenia.
„Joga jest znana z tego, że wzmacnia mięśnie dna miednicy, co jest jedną z kilku postulowanych teorii, które mogą wyjaśniać, dlaczego w tej grupie nie odnotowano spadku wyników, tak jak w grupie kontrolnej” – powiedział Vapiwala. „Może to również tłumaczyć poprawę wyników w zakresie funkcjonowania układu moczowego u pacjentów uprawiających jogę, co jest kolejnym wynikiem tego badania” Vapiwala podkreślił, że wyniki dotyczące poprawy lub stabilizacji funkcji układu moczowego są zgodne z innymi badaniami nad wpływem fizykoterapii na mięśnie dna miednicy.
Badanie wykazało również, że podczas gdy samopoczucie emocjonalne w obu grupach wzrastało w miarę postępów w leczeniu, wyniki oceny w grupie jogi rosły szybciej niż w grupie kontrolnej. Ocena samopoczucia fizycznego wykazała podobną prawidłowość.